Impotens och erektionsproblem – orsaker, behandling och råd
Impotens, även kallat erektil dysfunktion (ED), innebär svårigheter att få eller behålla en erektion. Det är vanligt att tillfälliga besvär uppstår på grund av stress, oro eller som en bieffekt av någon sjukdom. För de allra flesta finns effektiv hjälp att få i form av terapi, olika hjälpmedel och läkemedel som kan återställa förmågan.
Impotens kännetecknas av att penis inte blir tillräckligt hård eller att ståndet inte varar tillräckligt länge för ett tillfredsställande samlag. Svårigheterna kan vara tillfälliga eller återkommande. Man brukar tala om erektil dysfunktion om problemen inträffar vid minst ungefär var fjärde sexuella tillfälle. Erektionsproblem kan drabba män i alla åldrar, men det blir vanligare med stigande ålder. Nästan var tjugonde man under 50 år har besvär med impotens, medan över hälften av män över 55 upplever någon grad av erektionsproblem. Efter 70 års ålder har omkring en fjärdedel regelbundna besvär.
Orsaker till impotens
Orsakerna kan vara både psykiska och fysiska, ofta i kombination. Psykologiska faktorer som stress, ångest, depression eller prestationsångest är vanliga bakomliggande orsaker till tillfälliga impotensproblem. Samtidigt kan organiska orsaker spela in – underliggande sjukdomar som diabetes, hjärt-kärlsjukdom (till exempel åderförkalkning eller högt blodtryck) eller hormonella rubbningar (såsom låg testosteronhalt eller sköldkörtelproblem) kan orsaka mer långvarig erektil dysfunktion. Även yttre faktorer kan bidra: vissa läkemedel (till exempel betablockerare och antidepressiva) samt ohälsosamma vanor som rökning, hög alkoholkonsumtion eller användning av droger kan försämra potensen. Impotens påverkar inte bara det fysiska sexuallivet utan kan också inverka negativt på självförtroende och relationer. Det är viktigt att veta att impotens oftast är behandlingsbart och att det finns hjälp att få oavsett orsak.
Behandlingsalternativ vid impotens
När man utrett orsaken till impotensen kan rätt behandling sättas in. I många fall kombineras flera åtgärder för bästa resultat. Här är några vanliga impotens behandlingar:
Potenshöjande läkemedel (PDE-5-hämmare) – Receptbelagda läkemedel som ökar blodflödet till penisen och underlättar erektion. Hit hör bland annat Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) och Levitra (vardenafil). Dessa tabletter tas en stund före samlag och hjälper cirka 80 % av män med erektionsproblem. Ofta behöver man prova vilken dos eller vilket preparat som fungerar bäst; det finns även startpaket såsom impotens startpaket för att testa olika mediciner.
Lokal behandling (injektion eller uretralmedel) – Om tabletter inte ger effekt kan läkemedel direkt i penis användas. Alprostadil är ett ämne som vidgar blodkärlen i penisen så att en erektion kan uppnås utan sexuell stimulans. Det kan tillföras antingen genom en tunn spruta direkt i svällkropparna eller via ett litet suppositorium (vaxstift) som förs in i urinröret. Dessa metoder kan vara effektiva när oral medicin inte fungerar eller är olämplig. I vissa fall kan även hormonbehandling (t.ex. testosteron) bli aktuellt om blodprov visar låg hormonproduktion, men hormonell orsak till impotens är relativt ovanlig.
Mekaniska hjälpmedel – Olika hjälpmedel kan underlätta erektion. En vakuumpump är en cylinder med pump som förs över penisen; genom att pumpa ut luften dras blod in i penisen vilket leder till stånd. Effekten kan sedan behållas med en penisring runt penisroten som förhindrar att blodet rinner tillbaka. Dessa hjälpmedel kan vara bra alternativ för personer som inte kan eller vill använda läkemedel, och de säljs på apotek eller via sjukvården. Rådgör gärna med läkare innan användning för att säkerställa korrekt handhavande.
Samtalsterapi – Hjälper om orsakerna bakom impotensen främst är psykologiska. Terapi med en sexolog, psykolog eller annan terapeut kan minska oro och bryta negativa tankemönster kring sex. I samtal kan man bearbeta stress, prestationsångest eller relationsproblem som bidrar till erektionssvikten. Ibland kan parterapi vara värdefullt så att båda i relationen känner sig trygga och delaktiga i lösningen. Terapi kan användas ensamt eller som komplement till medicinsk impotens behandlingar för att ge bättre resultat.
Kirurgiska ingrepp – I sista hand, om inga andra impotens behandlingar hjälper, finns kirurgiska alternativ. Ett exempel är penisimplantat, där en protes opereras in i penisen. Implantat kan vara böjliga stavar eller uppblåsbara cylindrar som ger möjlighet till erektion vid behov. Denna typ av kirurgisk behandling är ovanlig och reserveras för utvalda fall – tack vare dagens effektiva läkemedel och andra impotens behandlingar behöver de flesta inte kirurgi. Kirurgi med kärlrekonstruktion (förbättring av blodkärlen i penis) förekommer också i sällsynta fall hos vissa patienter. Alla kirurgiska alternativ föregås av en noggrann medicinsk bedömning hos en specialist.
Livsstilsförändringar för bättre erektionsförmåga
Livsstilen har stor inverkan på potensen. Många gånger kan livsstilsförändringar förbättra erektionsförmågan markant. Genom att ta hand om sin allmänna hälsa och göra sunda val i vardagen skapar man bättre förutsättningar för att uppnå och behålla ett bra stånd. Här är några viktiga råd:
Undvik rökning och begränsa alkohol – Tobak och stora mängder alkohol försämrar blodcirkulationen och kan göra det svårare att få stånd. Att sluta röka och dricka måttligt eller inget alkoholhaltigt kan därför förbättra potensen på sikt.
Rör på dig regelbundet – Fysisk aktivitet ökar blodcirkulationen, även till underlivet, och kan därmed underlätta erektion. Regelbunden motion stärker dessutom hjärtat och kärlsystemet samt motverkar stress, vilket ytterligare gynnar den sexuella funktionen.
Gå ner i vikt om du är överviktig – Övervikt och ett högt BMI ökar risken för diabetes, försämrad blodcirkulation och hjärt-kärlproblem som kan leda till erektionsbesvär. Genom att gå ned i vikt till en hälsosam nivå kan du förbättra kroppens förutsättningar och ofta minska potensenrelaterade problem.
Minska stress – Försök reducera stress och oro i vardagen. Hög stressnivå och utmattning kan leda till tillfälliga impotensproblem. Avslappning, sömn och stresshantering (till exempel genom mindfulness eller samtal) kan ha en positiv effekt på sexualfunktionen.
Kommunicera med din partner – Att vara öppen med sin partner om problemen kan minska skamkänslor och prestationsångest. Ofta blir besvären mindre påtagliga om man vågar prata om dem; förståelse och stöd från partnern kan ta bort en del av pressen. Tillsammans kan ni också experimentera med vad som fungerar bäst för er, till exempel nya sätt att vara intima eller välja en tid på dygnet då ni är mest avslappnade.
Genom att följa råden ovan stärker du din allmänna hälsa, vilket i sin tur ökar chansen att få tillbaka potensen på naturlig väg. Livsstilsförbättringar kan göra att andra behandlingar, som läkemedel, får bättre effekt. Dessutom är dessa förändringar bra för din hälsa i stort och minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar, vilket även gynnar din sexuella förmåga.
